Слово «прегравидарный» происходит от лат. Gravida (беременная) и приставки «пре» (перед чем-либо). А прегравидарная подготовка — это и есть щепетильная подготовка к благополучным зачатию, беременности и родам.

Прегравидарная подготовка включает комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка; на оценку имеющихся факторов риска и устранение/уменьшение их влияния.

Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, поскольку они в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и несут сопоставимую ответственность за здоровое зачатие и рождение здорового ребенка. Мужчины тоже могут быть носителями инфекций или генетических болезней. К тому же, именно мужчины создают оптимальную психологическую и социальную атмосферу для удачной беременности.  

Рационально спланированная заблаговременная прегравидарная подготовка – наилучший доказанный способ снижения:

• вероятности рождения детей с врождёнными пороками развития (ВПР): дефектами нервной трубки, пороками сердца и другими врождёнными аномалиями, не связанными с наследственными дефектами, но обусловленными микронутриентным статусом матери;
• осложнений беременности, родов и послеродового периода,
• материнской и перинатальной смертности;
• частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Этапы прегравидарной подготовки:

Первый этап. Определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска. Осуществляется медицинским работником при посещении медицинского учреждения (акушер-гинеколог в женской консультации, специалисты в медицинских центрах) Включает:

• Сбор анамнеза выявляет факторы риска, которые могут оказать влияющие на реализацию репродуктивной функции.
• Проводится общее физикальное обследование, физикальный осмотр органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата, молочных желез. У женщин проводится гинекологический осмотр.
• Лабораторно-инструментальный скрининг: включает лабораторные исследования, предусмотренные порядком проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Второй этап. Профилактические мероприятия.

1. Коррекция образа жизни. (Изменение, модификация образа жизни осуществляется лично женщиной и мужчиной. Многие факторы риска, привычки, осложняющие и негативно влияющие на зачатие и течение беременности можно скорректировать самим, следуя рекомендациям по формированию здорового образа жизни). Включает:

• нормализацию режима дня (отход ко сну не позднее 23.00–24.00, длительность сна 7–8 ч)
• коррекцию питания (белковый компонент рациона питания должен составлять не менее 120 г в сутки. Не следует злоупотреблять фруктами (оптимально съедать два крупных плода в день). Целесообразно ограничить употребление кондитерских изделий, обогатить меню продуктами, содержащими повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК): главным образом ω-3- и ω-6-жирных кислот (рыба и морепродукты). Количество потребляемой рыбы должно превышать 350 г в неделю веса, физической активности)
• снижение веса женщинам и мужчинам с ожирением и избыточной массой тела. У женщин с низкой массой тела желательно увеличение ИМТ до 18 кг/м2.
• отказ от вредных привычек (обоим будущим родителями следует помнить про негативное влияние табакокурения, в т.ч. пассивного вдыхания табачного дыма; алкоголя, в т.ч. пива; наркотических средств на сперматогенез, оогенез, возможность зачатия, вынашивание и исход беременности)
• умеренные физические нагрузки (достоверно снижают риск невынашивания и преждевременных родов.
• Ограничение воздействия вредных физических факторов, в первую очередь не допускать перегрева репродуктивных органов (как локального — например, при подогреве сидений автомобиля, так и общего — продолжительного нахождения в бане, горячей ванне). Необходимо также информировать мужчину о негативном влиянии на фертильность вредных производственных факторов (например, электромагнитных полей, что актуально для работников дата-центров (помещение предназначенное для размещения серверного и сетевого оборудования с последующим подключением клиентов к интернету)

2. Дотация витаминов и микроэлементов. (Выбор медикамента, его применение в конкретном регионе, его дозировка назначается лечащим врачом после интерпретации результатов базового скрининга и данные тщательно собранного анамнеза)

• Фолаты —назначают препараты фолиевой кислоты женщине на протяжении как минимум 3 месяцев до зачатия и на протяжении I триместра беременности. Для профилактики дефектов нервной трубки, других пороков развития плода и осложнённого течения беременности.
• Железо. Решение о дотации железа необходимо основывать на данных лабораторной оценки показателей красной крови
• Йод. В йоддефицитных регионах (95% территории РФ) для профилактики эндемического кретинизма и врождённых заболеваний щитовидной железы у ребёнка в течение 3 мес до зачатия необходимо дополнительное назначение препаратов йода.
• Витамин D. Всем женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в дозе 600–800 МЕ/сут. Решение о назначении более высоких доз витамина D необходимо принимать на основании определения его концентрации в крови. Гиповитаминоз D подлежит обязательной коррекции.
• ПНЖК. У всех женщин в периконцепционный период желательно дополнительное поступление ПНЖК в дозировке 200– 300 мг/сут с последующим продолжением на протяжении всей гестации для профилактики осложнённого течения беременности и физиологического формирования структур головного мозга, органа зрения и иммунной системы плод. Оптимальный способ увеличения поступления ПНЖК — расширение диеты, при невозможности — медикаментозно

Третий этап. Дополнительные диагностические и лечебно-профилактические мероприятия у женщин, имеющих гинекологические и экстрагенитальные заболевания проводятся акушерами-гинекологами совместно с врачами смежных специальностей по утвержденным клиническим протоколам.

Помните, что основа здоровья будущего ребёнка – в состоянии здоровья его будущих родителей.