В связи с увеличением продолжительности жизни населения и увеличением количества лиц старшего и пожилого возраста остеопороз стал социально значимым заболеванием, которое приводит к инвалидности, повышает уровень смертности. Остеопороз характеризуется потерей костной массы и увеличением хрупкости костей, что может стать причиной серьезных травм, особенно у пожилых людей, у которых патологические переломы на фоне остеопороза могут возникнуть при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чихании и вообще без видимого травматического вмешательства. В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении (снижения минеральной плотности костной ткани) составляет 43% и 44% соответственно. Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание без выявленной иной причины снижения прочности скелета. Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или состояний, а также приема лекарственных средств, то есть имеется конкретная причина, приводящая к остеопорозу. В структуре остеопороза вторичный остеопороз занимает 5% у женщин и 20% у мужчин. До развития патологического перелома остеопороз не имеет клинических проявлений. Поэтому профилактика остеопороза – важная задача, которой следует уделить особое внимание. С этой целью необходимо придерживаться следующих правил:

• Потреблять достаточное количество кальция и витамина D в течение всей жизни. Источниками кальция в пище являются нежирные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, мороженое, творог); 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция; кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями. Витамин D играет важную роль для усвоения кальция и здоровья костей и мышц. У пожилых людей снижаются возможности кожи синтезировать витамин D, поэтому пациенты могут нуждаться в его дополнительном приеме в виде холекальциферола. У лиц старше 65 лет может нарушаться превращение холекальциферола в активную форму. Такие люди нуждаются в лечении активными препаратами витамина D.
• В течение всей жизни заниматься любительским спортом. Истощающие физические нагрузки могут приводить к преждевременной потере минеральной плотности костной ткани с развитием остеопороза. Физические нагрузки предпочтительны легкие и умеренные. Ходьба и аэробика, а также физические упражнения, тренирующие координацию и увеличивающие мышечную массу, благоприятны для предупреждения падений.
• Избегать вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Курение негативно влияет на кости. Курящие женщины имеют более низкий уровень эстрогенов, раньше вступают в климакс. Курение влечёт худшее усвоение кальция из продуктов питания. Люди, которые выкуривают пачку сигарет ежедневно обычно имеют на 5 - 10% меньше костной массы к 50 годам, по сравнению с некурящими. Злоупотребление алкоголем (2 - 3 алкогольных напитка ежедневно, регулярно): приводит к снижению костной плотности даже у молодых мужчин и женщин. Алкоголизм увеличивает риск переломов из-за потери костной массы, недостатка питательных веществ и увеличению частоты падений.
• Учитывая, что постменопауза — заложенная природой и неизбежная ситуация для женщин старше 50 лет, практически каждая представительница прекрасного пола находится в зоне риска развития остеопороза из-за значительного снижения уровня эстрогенов. Предотвратить заболевание или значительно уменьшить его риск поможет менопаузальная гормональная терапия, которую назначить может только врач акушер – гинеколог после проведения полного обследования.

Чтобы «отодвинуть» снижение минерализации костей, заботиться об их здоровье нужно с детского возраста. Особенно важно вести здоровый образ жизни в период набора пика костной массы (до 25 - 30 лет). Чем больше наш «пик костной массы», тем позже снижение костной массы достигнет того «порога», за которым стоит развитие остеопороза с последующим переломом костной ткани.

Региональный центр общественного здоровья

и медицинской профилактики Республики Мордовия